孙德药材网
凯发平台网址-凯发真人
凯发平台网址-凯发真人 > 中成药>详情

脱发是什么原因,治疗脱发最好的方法?-凯发平台网址

来源: admin 发布于:2023-03-15 21:44:16

脱发是个通称,按照是否有疤痕(永久性、不可逆),可以分为疤痕性脱发和非疤痕性脱发;

疤痕性脱发可以分为感染、炎症性疾病、创伤、肿瘤导致的脱发;

非疤痕性脱发又可分为模式性脱发(雄激素脱发aga占所以脱发类型的95%)或非模式性脱发;

非模式性脱发又包括代谢异常、静止期脱发、生长期脱发、斑秃、创伤性脱发、毛干畸形和三角形脱发;

按照是否可以自愈,可以分为生理性脱发和病理性脱发;

产后脱发、季节性脱发、应激压力脱发等都属于静止期脱发,是生理性脱发;

雄激素脱发、斑秃、代谢异常脱发等都属于病理性脱发。

脱发类型不同,脱发的原因各异,只有了解了脱发的作用机制,才能对症下药,找到治疗方法,缓解脱发的趋势。

我以产后脱发为例,来和大家分析下这类脱发的原因和方法:

“产后脱发是怎么一回事?”
“产后脱发的原因是什么?”
“产后脱发多久能恢复?”
“如何治疗产后脱发?”

你可以搜到的答案有:

“产后脱发指的是分娩后出现大量掉头发的症状”
“激素变化、压力太大、营养不良、清洁不当是产后脱发的主要原因。”
“绝大多数产后脱发患者在1年内都能自行恢复。”
“积极的心态、规律的生活、均衡的饮食、定期的洗头,均能帮助改善产后脱发的情况。”


于是,你耐心等待着产后脱发的恢复。

6个月哺乳期后,你发觉自己的头发变得又细又软,伴随着头皮出油加剧,指甲裂纹增多,你的发量不知不觉少了一大半。

此时,你倍感焦虑,脱发完全没有止损的迹象,说好的恢复期迟迟不来。

因此,你怀疑科普的知识全无道理,转而寻求生姜防脱洗发水和补血乌鸡白凤丸的帮助。


那么,问题到底出在哪儿呢?

诺贝尔物理学奖得主——理查德 费曼曾经讲过一个耐人寻味的段子:

“二战时期,南太平洋的土著看到运输机降落,带了许多好东西,为了再次遇上这样的好事,他们想出了一个绝妙的办法:

建造一条“飞机跑道”,在跑道两边点了火堆,还有一个木屋子,让一个男人坐在里面,头上戴着类似“耳机”的东西,手里举着“天线”似的竹棍。没错,他是个“领航员”,正等待着飞机再次着陆呢!”

你以为自己掌握了所有方法和结论,但刻舟求剑的方法,未经思考的结论,就像土著人点着的火把,举着的竹竿。

一、被压缩的背景知识

产后脱发的研究最早可以追溯到1960年lynfield博士的报告。

实验用外科钳从26名孕妇的左右颞部头皮拔出100根头发,放到显微镜下观察。结果发现孕期和产后被试休止期毛囊的数量发生了明显变化。分娩会导致女性头发周期的改变的观点由此形成。

2013年,ekmekci团队扩大了实验的样本——116名,结论也证实了lynfield博士的推断,并进一步提出:哺乳是影响产后脱发的要素。

1961年,albert kligman总结了休止期脱发的几大病因:高烧、分娩、重大手术、代谢异常、毒性药物、应激刺激导致的情绪压力。

他在评估休止期脱发te的特异性时,认为分娩会导致急性休止期脱发。产后脱发属于生理性的脱发,有2-3个月的潜伏期,是可以自愈的,这是第二点共识。

1966年,skelton研究了产后脱发患者服用甲状腺功能补充剂、外用类固醇治疗后的疗效。

后续研究还有针对口服避孕药、胎盘提取物、铁补充剂、洗发水(含氨水、丙酮、硝酸钾、薰衣草等成分),对产后脱发的治疗效果。

结果以上治疗手段对产后脱发均无显著的效果。

2003年,pierard的团队发现:

怀孕2个月后,人绒毛膜促性腺激素hcg达到峰值,孕酮增加9倍,雌激素增加8倍,催乳素增加20倍,但产后一周,妈妈们体内的激素会回落到孕前的水平。

这个证据完美解释了产后脱发的现象,并由此形成了关于产后脱发的第3点共识:分娩前后,雌激素水平的波动是导致产后脱发ppte的重要原因。

但那些产后未脱发的孕妇同样经历了激素的波动,她们分娩后就没有脱发的困扰,所以雌激素变化只能说是产后脱发的一个充分非必要条件。

当我们用 “postpartum hair loss”或“postpartum alopecia” 作为关键词在文献库检索时,结果发现产后脱发的研究实在是少的可怜。

而且“产后脱发”这一概念在皮肤病学教科书里也只作休止期脱发的一种类型来介绍。

正如albert kligman感慨的那样,医生和科学家都对“产后脱发”漠不关心。

临床上,尽管患者自己对脱发的情况忧心忡忡,但在医生看来,绝大多数产后脱发的女性仍然拥有满头的秀发。产后脱发多为弥漫性脱发,一般不会有明显秃顶的症状。

科学家至今没有找到产后脱发的发病机制、遗传基因、组织病理学方面的可靠证据。

而且我们都知道,孕期和哺乳期是胎儿发育的关键期,很多可以干预实验的药物或措施都不适用,这可能是导致科学家望而却步的原因。


二、有瑕疵的实验方法

卡尼曼在《思考,快与慢》提到一个关于肾癌发病率的调查:

“对美国3141个县的肾癌发病率进行了调查,调查显示发病率最低的县差不多都位于中西部、南部和西部人口稀少的乡村。

研究者据此推断:

导致肾癌高发病率的直接原因是乡村生活的贫困:医疗条件差、高脂肪饮食、酗酒、嗜烟等。

但事实上肾癌与地域根本不存在因果联系。

由于人口稀少的县,赶上抽样调查的那一年,恰好有几个肾癌患者。

如果改在第二年调查,说不准数据结论就是:

肾癌发病率低主要是由于乡村的生活方式很健康:没有空气污染和水污染,食品没有添加剂,保证新鲜。

最后,卡尼曼经过多次重复的调研发现:小样本试验的出错风险高达50%

以此类推,skelton的样本只有8例,lynfield的研究样本仅为26例,ekmekci只把4名非哺乳期被试纳入对照组的样本,他们的小样本实验更容易产生极端偶然的结论。

而且,他们的研究样本还存在一个瑕疵:有几例的数据来自于产前和产后不同女性的不同阶段。

26名患者年龄、生长期比例和脱发情况

26名患者年龄、生长期比例和脱发情况

1955年,战地医生beecher发现在不告知伤员的情况下,注射盐水和吗啡居然对患者有相同的止痛效果。

他试验了1082名病人后认为:在患者不知情的情况下,对他们采用注射生理盐水或口服乳糖等无效治疗手段,他们的症状比如疼痛、恶心、咳嗽、焦虑、感冒等,在一定程度上都能得到缓解,并且有效率高达35.2%。这就是著名的安慰剂效应。

beecher后续的研究还发现,安慰剂效应是普遍存在的。

为了消除安慰剂效应对研究数据的干扰,beecher认为有必要引入“随机双盲对照”的实验方法。

随后,美国fda在1962年规定任何新药的上市,都必须经过安慰剂对照组实验,来证明其有效性,那些已经上市的药品也需重新经过审核。

显而易见,lynfield的研究对营养、激素这些干扰因素未做对照组控制,ekmekci也没有排除季节脱发对结论的影响。

2015年,mirallas对以上这些谬误进行了批判,他认为产后脱发ppte缺少可靠的实验证据,可能是脱发患者过度评估了产后形体的变化。

产后4个月:非哺乳 vs 哺乳

产后4个月:非哺乳 vs 哺乳

换句话说,产后脱发的相关研究,由于缺少随机双盲大样本的实验证据, 所以它的结论的信度和效度都是存疑的。

三、被简化的临床病例

阅读文献的过程中,我发现许多临床病例其实是选择性呈现的。

lynfield的样本中,产后脱发的比例超过了一半。

那些产后没有脱发症状的患者被有意无意的忽略了:

29岁的c a经历了3次破腹产手术,第一胎和第三胎的产后出现了脱发,第二次却没有。

38岁的wk在第7次怀孕时接受了检测, 无论孕前、孕中和产后,都没未脱发,似乎她的头发已经对分娩产生了免疫。


kligman的35名被试,只有少数几个出现产后脱发的情况,比较严重的有8例,这个比例小于20%。

而且kligman研究的主题是休止期脱发,所以他观测的病例更具多样性:

由于5个月前父母分居离婚,一名患者出现了焦虑和抑郁的症状,头发开始阶段性地脱落。最严重的阶段,她的头发有45%都处在休止期。

pathologic dynamicsof humanhair loss. telogen effluvium

pathologic dynamicsof humanhair loss. telogen effluvium

另一名患者在接受乳腺手术后,出现了急性焦虑症,3个月后她的指甲和头发同步开始脱落。

kligman由此推测心理的压力会诱发生理的疾病,并且女性更易受到心里压力影响,导致脱发。

根据中国精神科医师协会的统计,我国每10名女性中有8名会在产后出现忧虑、焦虑等情绪,这些情绪压力在多大程度上会影响到产妇的脱发症状,我们现在也不得而知。

综上所述,产后脱发的症状只是冰山的一角,那些被压缩的背景知识、被省略的实验方法以及被简化的临床病例才是冰山的全貌。


内容策划:顾晓虹

专家审核:金羽青(交大整形外科学博士、 苇渡医疗创始人)

网站地图